近日，株洲市三三一醫(yī)院普外科團(tuán)隊(duì)在主任徐家樸的帶領(lǐng)下，通過ERCP（內(nèi)鏡逆行胰膽管造影）聯(lián)合腹腔鏡膽囊切除術(shù)的微創(chuàng)技術(shù)，成功為一名膽石癥患者同時(shí)解決膽總管結(jié)石和膽囊結(jié)石兩個(gè)問題。
該手術(shù)“小切口、恢復(fù)快”，標(biāo)志著株洲市三三一醫(yī)院對(duì)膽石病的微創(chuàng)手術(shù)又一次開啟了新的篇章，同時(shí)也進(jìn)一步體現(xiàn)了普外科快速康復(fù)的理念。
患者因“腹痛伴皮膚及鞏膜黃染3天”入院，經(jīng)檢查確診為膽總管結(jié)石伴膽管炎、膽囊結(jié)石伴膽囊炎，若不及時(shí)處理，可能引發(fā)感染加重、肝功能損傷甚至危及生命。
而以往治療膽總管結(jié)石及膽囊結(jié)石，一般行開放或腹腔鏡下膽囊切除+膽總管探查+“T”型管引流，術(shù)后患者需戴“T”型管1-3個(gè)月。住院時(shí)間也相對(duì)較長(zhǎng)，期間對(duì)患者生活造成一定不便和困擾，放置“T”管不方便護(hù)理，容易脫落、并存在逆行感染的風(fēng)險(xiǎn)。
徐家樸主任組織全科討論后，決定采用“雙鏡聯(lián)合”的微創(chuàng)技術(shù)分階段治療：
第一階段：
普外科團(tuán)隊(duì)為患者行ERCP+EST（乳頭括約肌切開）+EPBD（球囊擴(kuò)張）+膽總管碎石網(wǎng)籃取石+ENBD（鼻膽管引流），通過自然腔道精準(zhǔn)取出結(jié)石，解除膽道梗阻。
第二階段：
普外科團(tuán)隊(duì)實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)，手術(shù)過程順利，患者術(shù)后恢復(fù)良好，腹痛癥狀完全緩解，次日即已下床活動(dòng)，術(shù)后第四天拔除鼻膽管出院。
此次手術(shù)的成功開展，大大縮短了住院時(shí)間且解除了帶“T”管的困擾，標(biāo)志著普外科在膽胰疾病微創(chuàng)治療領(lǐng)域再上新臺(tái)階，真正實(shí)現(xiàn)了“以最小創(chuàng)傷治愈疾病”的目標(biāo)。
雙鏡聯(lián)合手術(shù) 治療優(yōu)勢(shì)明顯
株洲市三三一醫(yī)院普外科徐家樸主任介紹：
雙鏡聯(lián)合手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)在于：ERCP聯(lián)合腹腔鏡技術(shù)是當(dāng)前膽石癥治療的先進(jìn)方案，既能避免傳統(tǒng)開腹手術(shù)的創(chuàng)傷，又能減少患者痛苦，縮短住院時(shí)間且區(qū)別于常規(guī)手術(shù)術(shù)后需戴“T”1-3個(gè)月，該手術(shù)術(shù)后不留置T管，為患者減輕了帶管痛苦，節(jié)約了醫(yī)療費(fèi)用，提高了生活質(zhì)量。普外科將持續(xù)創(chuàng)新，為患者提供更精準(zhǔn)、更微創(chuàng)的醫(yī)療服務(wù)。
經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）是現(xiàn)代內(nèi)鏡技術(shù)中的一項(xiàng)高精尖操作，被譽(yù)為“消化內(nèi)鏡皇冠上的明珠”。這項(xiàng)技術(shù)巧妙利用了人體自然腔道，通過“口腔-食管-胃-十二指腸”這一路徑到達(dá)膽胰管開口，實(shí)現(xiàn)對(duì)膽胰疾病的診斷和治療，完全避免了傳統(tǒng)開腹手術(shù)帶來的創(chuàng)傷，體表無切口，極大減少了手術(shù)創(chuàng)傷和術(shù)后疼痛。
湖南醫(yī)聊特約作者：株洲市三三一醫(yī)院 李騰
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（編輯YT）
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