（通訊員 劉姍姍）拳頭大的腫瘤包繞肺動(dòng)脈，湖北十堰一位六旬男子被查出肺癌，一度被判定為“無法手術(shù)”。絕境之中，規(guī)范化治療為他打開了希望之門——腫瘤顯著縮小后，武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)胸外科專家團(tuán)隊(duì)迎難而上，通過3D胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)和高難度的肺動(dòng)脈成形術(shù)，在完整切除腫瘤的同時(shí)，完成血管的精細(xì)切除與重建，成功幫他保留了更多的健康肺組織。
來自湖北十堰的張先生（化姓）今年62歲，有30多年吸煙史，每天至少一包煙。五個(gè)月前，他在體檢中發(fā)現(xiàn)左上肺長(zhǎng)了一個(gè)約拳頭大小的巨大腫瘤。更棘手的是，腫瘤位于肺門，屬于中央型，還包繞著肺動(dòng)脈，穿刺診斷結(jié)果更是如晴天霹靂——肺部鱗狀細(xì)胞癌，而且已是IIIA期。腫瘤太大，侵犯重要血管，被告知“無法手術(shù)”。腫瘤不僅包繞左肺動(dòng)脈，淋巴結(jié)也已受侵，直接手術(shù)不僅很難切除干凈，還伴隨著極高的風(fēng)險(xiǎn)，這讓老張一家瞬間陷入絕望。
然而，命運(yùn)的轉(zhuǎn)機(jī)悄然出現(xiàn)。經(jīng)過3個(gè)周期的新輔助化療 + 免疫治療后，老張肺部的巨大腫瘤顯著縮小，體積退縮了近一半。看到希望的老張一家，為求進(jìn)一步手術(shù)治療，慕名找到武漢市中心醫(yī)院胸外科郭家龍主任醫(yī)師。專家團(tuán)隊(duì)經(jīng)過詳細(xì)評(píng)估，認(rèn)為手術(shù)存在可行性，但挑戰(zhàn)依然巨大。雖然腫瘤縮小，卻仍緊貼肺動(dòng)脈主干，直接切除極可能導(dǎo)致血管缺損、大出血；而且經(jīng)過新輔助化療，患者肺部的解剖結(jié)構(gòu)和層次發(fā)生改變，淋巴結(jié)與血管緊密粘連，解剖不清，大大增加了手術(shù)難度。
面對(duì)挑戰(zhàn)，郭家龍主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)決定迎難而上，為張先生實(shí)施“3D胸腔鏡左上肺切除術(shù)+系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃+左肺動(dòng)脈成形術(shù)”。這是一項(xiàng)極其精細(xì)的微創(chuàng)手術(shù)，其核心難點(diǎn)在于“左肺動(dòng)脈成形術(shù)”——并非簡(jiǎn)單地將受侵血管一并切除，而是精準(zhǔn)切除病變血管段，再將健康血管兩端像嫁接一樣完美吻合重建，避免了全肺切除，最大限度為患者保留更多的健康肺組織。術(shù)中，團(tuán)隊(duì)借助3D胸腔鏡的立體視野，小心翼翼地在粘連組織中分離。為防止大出血，專家團(tuán)隊(duì)預(yù)先對(duì)左肺動(dòng)脈主干進(jìn)行了預(yù)阻斷。最終，手術(shù)團(tuán)隊(duì)成功完整切除了腫瘤，并完成了精細(xì)的血管重建和徹底的淋巴結(jié)清掃。術(shù)后的病理報(bào)告顯示，病理完全緩解（pCR），意味著腫瘤細(xì)胞在病理層面上已被完全清除！
在治療過程中，醫(yī)護(hù)人員的暖心關(guān)懷也讓家屬感動(dòng)不已。因?yàn)椴⊥凑勰?，老張睡眠質(zhì)量很差。每天晚上，護(hù)士夜間巡視病房時(shí)，都特意避免打開病房照明燈，而是拿著發(fā)出柔和微光的手電筒，腳步輕輕來到病床前，仔細(xì)觀察引流管有無異常和老張的生命體征。這份細(xì)致入微的照顧，讓老張的女兒看在眼里，暖在心里。此外，術(shù)后的快速康復(fù)同樣離不開醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)與用心。胸外科術(shù)后患者往往面臨強(qiáng)烈疼痛，這不僅影響患者術(shù)后活動(dòng)和咳嗽，還對(duì)預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響。程晶護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)理團(tuán)隊(duì)在術(shù)前就對(duì)老張進(jìn)行宣教指導(dǎo)，術(shù)后更是鼓勵(lì)他進(jìn)行有效咳嗽及下床活動(dòng)，通過良好的疼痛管理，助力老張快速康復(fù)。
“簡(jiǎn)直不敢相信！從‘無法手術(shù)’到腫瘤清除，像做夢(mèng)一樣?！睆埾壬呐畠杭?dòng)地說。出院前夕，她專門為醫(yī)護(hù)人員送上了一面特制的錦旗。錦旗上的文字格外醒目：“終極BOSS瘤動(dòng)脈纏 神之一手定乾坤 恩同再造情似海 妙手回春煥新生”，這28個(gè)字，道盡了全家人重獲新生的喜悅與感恩。
該院胸外科郭家龍主任醫(yī)師介紹，這例復(fù)雜肺癌手術(shù)的成功開展及術(shù)后患者快速康復(fù)，得益于患者的信任與配合，以及醫(yī)護(hù)之間的共同努力。對(duì)于中晚期肺癌患者而言，“無法立即手術(shù)”絕不等于“絕望”或“放棄治療”。通過新輔助治療（化療、靶向治療或免疫治療等）規(guī)范、個(gè)體化的綜合治療，可以使一些原本失去手術(shù)機(jī)會(huì)的腫瘤顯著縮小、降期，為手術(shù)治療創(chuàng)造條件，從而改善患者的生活質(zhì)量并延長(zhǎng)生存時(shí)間。
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