在公眾討論中，關(guān)于抑郁癥的本質(zhì)常常出現(xiàn)兩極分化的觀點：一方認(rèn)為抑郁癥是純粹的大腦化學(xué)物質(zhì)失衡，另一方則堅持這僅僅是心理或情緒問題。其實這種“非此即彼”的劃分，本身就是對抑郁癥的誤解。

這兩種想法都忽略了一個關(guān)鍵：抑郁癥是生物、心理、社會因素交織作用的結(jié)果。大腦變化和心理狀態(tài)從來不是對立的，而是相互影響的“共同體”。就像一棵生病的樹，葉子發(fā)黃（情緒低落）可能是根系受損（大腦生理變化），也可能是長期缺水缺光（心理壓力、環(huán)境刺激），更可能是兩者共同導(dǎo)致的。

1. 大腦生理變化

抑郁癥有明確的生理基礎(chǔ)。腦科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者血清素、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)分泌減少或傳遞受阻，會導(dǎo)致情緒低落、喪失興趣。患者前額葉皮質(zhì)活躍度下降，導(dǎo)致行動力遲緩；海馬體因皮質(zhì)醇升高受損，導(dǎo)致記憶力下降；杏仁核過度活躍，導(dǎo)致對負(fù)面情緒敏感。這些均為大腦長期壓力下的“適應(yīng)性改變”，可通過科學(xué)干預(yù)恢復(fù)。

2. 心理因素影響

抑郁癥的“心理問題”并非“想不開”，而是長期情緒負(fù)荷壓垮了心理防線。一方面，突發(fā)應(yīng)激事件若未及時疏導(dǎo)，會引發(fā)負(fù)面情緒堆積，進而損傷大腦；另一方面，“災(zāi)難化思維”“自我否定”等認(rèn)知偏差會持續(xù)向大腦傳遞負(fù)面信號，最終導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)失衡、抑郁情緒產(chǎn)生。

3. 大腦與心理雙向作用

大腦變化與心理狀態(tài)相互影響，形成“心理痛苦導(dǎo)致大腦更脆弱，結(jié)果更難擺脫痛苦”的惡性循環(huán)。因此，抑郁癥的治療需多管齊下，如用藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)、用認(rèn)知行為療法調(diào)整思維、靠情感支持減少心理壓力，以打破負(fù)面循環(huán)。

將抑郁癥簡單歸因為“大腦病變”或“心理軟弱”都是不準(zhǔn)確的。這種簡化會增加患者的羞恥感，阻礙他們尋求幫助。要認(rèn)識到抑郁癥既是生物學(xué)上的變化，也是心理上的掙扎，有助于我們以更科學(xué)的態(tài)度對待患者。正確的診斷和綜合治療可以幫助大多數(shù)人顯著改善癥狀，重獲生活的樂趣。