藥房的貨架上，那盒熟悉的“可米”氯雷他定不見(jiàn)了。醫(yī)生開(kāi)處方時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)彈出提示：“該藥品已停用”。這不是個(gè)別現(xiàn)象。國(guó)家藥監(jiān)局近期注銷80個(gè)藥品注冊(cè)證書(shū)，超半數(shù)為外資產(chǎn)品，從抗過(guò)敏藥到腫瘤藥，多個(gè)耳熟能詳?shù)倪M(jìn)口藥悄然退場(chǎng)。

它們不是被趕走的，而是主動(dòng)離開(kāi)。費(fèi)卡華瑞、葛蘭素史克、賽諾菲、輝瑞——這些制藥巨頭親手遞交了注銷申請(qǐng)。原因清晰：集采壓價(jià)、銷售未達(dá)預(yù)期、原料供應(yīng)不穩(wěn)。更深層的現(xiàn)實(shí)是，國(guó)產(chǎn)仿制藥已不再“低人一等”。自2015年仿制藥一致性評(píng)價(jià)推行以來(lái)，國(guó)內(nèi)35家企業(yè)生產(chǎn)的氯雷他定，療效與原研藥無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。公立醫(yī)院集采任務(wù)要求70%以上用量來(lái)自中選品種，進(jìn)口藥自然被擠出主流渠道。

有人質(zhì)疑：便宜的藥，真的能治??？這種懷疑并非全無(wú)來(lái)由。但數(shù)據(jù)給出相反答案。國(guó)家醫(yī)保局牽頭，對(duì)54種集采藥品開(kāi)展真實(shí)世界研究，覆蓋超30萬(wàn)患者，結(jié)論一致：通過(guò)評(píng)價(jià)的仿制藥，療效與安全性與原研藥等效。阿托伐他汀降血脂，二甲雙胍控血糖，吉非替尼抗腫瘤，結(jié)果均無(wú)差異。氯雷他定雖未單獨(dú)列出，卻正屬于這一體系之下。

問(wèn)題不在藥，而在認(rèn)知。一項(xiàng)2020年調(diào)研顯示，僅35.8%的醫(yī)生相信仿制藥與原研藥等效，不到一半的醫(yī)生愿給家人使用。公眾更易被“便宜沒(méi)好貨”的直覺(jué)支配，個(gè)別患者反饋“吃了沒(méi)用”，便被放大為普遍質(zhì)疑。而醫(yī)生的偏好與解釋缺位，進(jìn)一步強(qiáng)化了這種偏見(jiàn)?？茖W(xué)證據(jù)跑在前面，大眾認(rèn)知卻落在后面，形成一道斷裂帶。

跨國(guó)藥企并未撤離，而是轉(zhuǎn)向。賽諾菲升級(jí)北京基地，羅氏深耕上海研發(fā)，它們正將資源投向創(chuàng)新藥與高附加值產(chǎn)品。市場(chǎng)在進(jìn)化：從“原研壟斷”到“質(zhì)量競(jìng)爭(zhēng)”，從“品牌信仰”到“價(jià)值選擇”。國(guó)產(chǎn)藥以成本與供應(yīng)優(yōu)勢(shì)承接需求，推動(dòng)醫(yī)療體系走向“質(zhì)優(yōu)價(jià)宜”。

藥片下架不是終點(diǎn)，而是信任重建的起點(diǎn)。當(dāng)科學(xué)證明藥效無(wú)別，我們更需打破心魔。真正的進(jìn)步，不只是藥廠的批文更替，而是患者拿起國(guó)產(chǎn)藥時(shí)，不再猶豫。